Como fazer o cálculo da taxa de filtração glomerular?

Equação de Cockcroft-Gault – A equação de Cockcroft-Gault, em sua publicação original, no ano de 1973, foi amplamente utilizada para estimar a depuração da creatinina sérica. Ela foi desen­volvida a partir de resultados de 249 homens caucasianos hospitalizados, com idade média de 57 anos (faixa etária de 18 a 92 anos) e com função renal normal.

1. Não foi padro­nizada para uma área de superfície corporal de 1,73 m2 e por isso foi criado o fator de correção 0,85 para mulheres e o seu resultado é expresso em mL/min.
2. É uma equação que superestima a TFG, porque não considera a secreção tubular da creatinina, o aumento do peso em pessoas obesas e a sobrecarga de fluidos.

(15,20,21) A fórmula de Cockcroft-Gault considera a existência de uma relação inversa entre a idade e a excreção diária de creatinina urinária. Sabe-se que esta excreção diária de creatinina (por kg de peso corporal) diminui com a progressão da idade devido a uma redução também progressiva na massa muscular (expressa em percentual em relação ao peso corporal).

• Também na obesidade, em que um aumento do tecido adiposo determina uma redução na porcentagem de massa muscular relacionada ao peso corporal, ocorre uma menor excreção diária de creatinina por kg de peso corporal quando se compara com indivíduos com peso normal.
• Por sua vez, a fórmula de CG considera a redução na excreção de creatinina urinária relacionada à idade, mas não a relaciona com a excreção relativamente menor de creatinina em função da obesidade.

(20) Alguns autores sugerem que a estimativa da função renal por esta fórmula seja mais fidedigna do que a medida do clearance de creatinina devido à suscetibilidade deste último método a erros. Apesar de ser uma das equações mais utilizadas para estimar a TFG, ela não tem uma boa acurácia.

Por exemplo, em um estudo com 252 pessoas que realizaram medida do clearance de creatinina com coleta de urina de 24 horas, verificou-se que aproxima­damente 1/3 delas apresentou resultados não confiáveis por problemas relacionados com a coleta da urina ou com os dados fornecidos. (20,22,23) Esta equação apresenta inúmeras limitações, dentre elas temos: a TFG é estimada, mas não corrigida, para a área de superfície corpórea de 1,73 m 2, ao contrário de outras equações.

Tal como acontece com a equação Schwartz, também a Cockcroft-Gault foi desenvolvida utilizando um ensaio de Jaffe desatualizado para dosagem de creatinina, o qual deve ser reavaliado quando calculado com métodos de creatinina calibrados. Por fim, requer o peso corporal, o que pode não estar sempre disponível, especialmente em software de laboratório que fornece cálculos de rotina a partir de medições de creatinina sérica.

Qual a taxa de filtração glomerular de uma pessoa normal?

A TFGe expressa-se em mililitros por minuto ou, mais precisamente, em ml/min/1,73m² (o valor ‘1,73m²’ indica a superfície corporal média de um adulto). Uma TFGe normal num adulto jovem é superior a 90 ml/min/1,73m².

Como interpretar o exame de taxa de filtração glomerular?

O valor de TFG é um reflexo como está o funcionamento dos rins. Geralmente, quanto maior a filtração, melhor a saúde renal. Diabetes e pressão alta são as principais causas de doença dos rins, podendo levar à diminuição da TFG. Quanto menor a taxa de filtração pior é o estágio da doença dos rins.

Como saber o grau da insuficiência renal?

Quais são os estágios da doença renal crônica? – Os estágios da doença renal crônica são definidos conforme a (TFG),que mostra como os rins estão funcionando por meio da análise da filtragem da creatinina sérica, substância que fica no sangue. Para resultados mais precisos, também considera-se a idade, o gênero e a etnia do paciente.

Qual a taxa de filtração glomerular normal por idade?

Após a segunda década de vida, a TFG (valor normal em adulto jovem em torno de 120 mL/min/1,73 m 2 ) diminui progressivamente, em média 8-9 mL/min/1,73 m 2 /década.

Quando a EGFR é preocupante?

Valores persistentemente acima de 140/90 mmHg são agressivos para o rim, acelerando a perda da função renal. Nos pacientes com diabetes, o controle da glicose também é muito importante. Nos pacientes com proteinúria (perdas de proteínas na urina), o seu controle com medicamentos ajuda a preservar a função dos rins.

O que significa TFG baixo?

Devemos diagnosticar doença renal crônica apenas considerando a TFG menor que 60 ml/min/1,73 m2? | 29 março 2022 | ID: sofs-44829 Não, outros exames são necessários para verificar possível dano renal, como, por exemplo, hemograma para afastar anemia, dosagem do hormônio paratireoidiano, anormalidades séricas como hiperpotassemia e hiperfosfatemia. Importante estes pacientes serem avaliados quanto a relação albuminúria/creatinuria (RAC) e fatores de risco para doença renal crônica (DRC) como diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial. Exame sumário de urina e creatinina sérica deverão ser repetidas anualmente. Uma modesta e persistente redução da Taxa de Filtração Glomerular – TFG (cerca de 45-59 ml/min/1,73 m2) sem proteinúria não significa um aumento da mortalidade e diminuição da expectativa de vida remanescente em adultos com mais de 65 anos, podendo ser considerada como normal para esta faixa etária. A medida da TFG deve ser realizada na suspeita de doenças que cursam com perda de função renal já que a detecção precoce de tais afecções pode impedir a instalação da DRC e o avanço clínico para as fases mais graves da doença. Atualmente se estima a TFG pelo valor da creatinina sérica. A fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) é a recomendada por diversas organizações científicas nacionais e internacionais e não considera o peso corporal. Além da TFG, são considerados marcadores de dano renal parenquimatoso: albuminúria, relação Albumina Creatinina (RAC) em amostra isolada de urina, considerada elevada > 30 mg/g; hematúria de origem glomerular, definida pela presença de cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário no exame de urina (EAS); alterações eletrolíticas ou outras anormalidades como hiperpotassemia persistente, e anemia de origem renal. A Sociedade Internacional de Nefrologia publicou em seu jornal, em janeiro de 2013, uma diretriz para avaliação e acompanhamento de DRC. Propôs uma forma de fazer prognóstico de risco para pacientes com DRC, através de uma associação de faixas de valores de TFG e a quantidade de albuminuria presente, classificando desde a categoria sem risco ou baixo risco até risco muito alto, porém não levou em consideração a idade dos pacientes nesta classificação. A Diretriz Clínica de DRC do Ministério da Saúde, de 2014, define como portador de DRC qualquer indivíduo que, independentemente da causa, apresente por pelo menos três meses consecutivos uma TFG < 60ml/min/1,73m². Segundo Glassock et al, 2017, é importante considerar a idade para prognóstico de mortalidade por todas as causas, pois uma parte significativa de adultos com mais de 65 anos sem doença renal conhecida apresentam uma TFG de 45-59 ml/min/, decorrente a redução que ocorre com a idade. Estes autores propõem uma modificação da classificação de DRC com base nas razões de risco ajustadas para a mortalidade por todas as causas por categorias de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e grupos etários em pacientes com razão albumina/creatinina (RAC) na urina inferior a 30 mg/g e 10 mg/g. (Quadro 1). Quadro 1 – Risco Relativo de mortalidade/ todas as causas, ajustadas por categorias de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e grupos etários em pacientes com razão albuminuria/creatininuria (RAC) Para classificar como DRC os indivíduos maiores de 65 anos, usando TFG, recomenda-se utilizar um limiar <45 ml/min/1,73 m,2 ao invés de < 60 ml/min/1,73m2. mas não se aplica a indivíduos com albuminúria evidente ou com outras características que sugiram uma DRC, como, por exemplo, acidose metabólica, anemia normocítica normocrômica, elevação no hormônio paratireoidiano ou hiperfosfatemia. O uso deste novo limiar poderá evitar erros de diagnóstico e ansiedade por parte dos pacientes.1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Coordenação Geral de Média e Alta Complexidade. Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica – DRC no Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde.,2014:37p. Disponível em: 2. da Cunha MMB, Moretti LA, Cainelli LS, da Cunha PRMB, Cruz AC, Costa CDD, Meira FN, Almeida RF de, Cunha LC da. Clearance de creatinina: um estudo comparativo de cinco equações para estimar a taxa de filtração glomerular em pacientes ambulatoriais em um serviço público de saúde., Research, Society and Development.2021:10(9):e18610917875. Disponível em: 3. Glassock R, Denic A, Rule AD. When kidneys get old: an essay on nephro-geriatrics.J. Bras. Nefrol.2017:39(1):59-64. Disponível em: : Devemos diagnosticar doença renal crônica apenas considerando a TFG menor que 60 ml/min/1,73 m2?

É possível aumentar a taxa de filtração glomerular?

1. Faça um acompanhamento nutricional – As escolhas alimentares corretas ajudam a minimizar os sintomas da doença, retardar sua progressão e manter um estado nutricional adequado, Pacientes em tratamento conservador com taxa de filtração glomerular > 60 ml/minuto, geralmente, não precisam de dietas específicas. Nesses casos, basta optar por uma alimentação saudável e variada, rica em alimentos in natura e minimamente processados. Já pacientes em tratamento conservador, mas com taxa de filtração glomerular < 60 ml/minuto, precisam seguir uma dieta personalizada, elaborada por um nutricionista, Isso porque, é necessário se atentar, principalmente, à qualidade da ingestão proteica e à restrição parcial de fósforo, potássio, entre outros nutrientes. Pacientes em programa dialítico, por sua vez, precisam de um maior consumo de proteínas, pois a perda no tratamento pode ser significativa. Ao mesmo tempo, o controle dos níveis de fósforo e potássio deve ser ainda mais rigoroso, pois podem ficar bem elevados. Nesses casos, novamente, a orientação e o acompanhamento de um nutricionista são indispensáveis.

Qual valor de creatinina é considerado insuficiência renal?

Mulheres: ≥ 1,1 mg/dL, ou seja, acima de 1,1 mg/dL; Homens: ≥ 1,3 mg/dL.

Quando a taxa de filtração glomerular está muito baixa?

DRC Estágio 4 – No estágio 4, a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) está entre 15 e 29ml/min. Esse estágio, também chamado de pré-dialítico, já é considerado crítico. Como o volume de sangue filtrado é baixo, têm-se o acúmulo de toxinas no sangue, causando desnutrição, anemia, enfraquecimento ósseo, cansaço e edemas.

1. Pacientes nesse estágio apresentam diversas alterações em seu exame de sangue, como aumento de potássio, fósforo e PTH, além da redução dos níveis de cálcio e hemoglobina (sinais de anemia).
2. Além da manutenção do tratamento conservador, esse estágio inclui o preparo adequado para o início da Terapia Renal Substitutiva (hemodiálise).

O preparo se dá através de uma pequena cirurgia, realizada para confeccionar uma fístula por meio da junção de uma artéria em uma veia. Essa junção resulta no aumento do fluxo de sangue, facilitando a punção com as agulhas da hemodiálise. Quando a diálise é realizada pela fístula em vez do cateter, o risco de infecção é menor.

O que fazer para melhorar a filtragem dos rins?

O que você precisa saber para manter os seus rins saudáveis – Rede de Hospitais Santa Lúcia 27 de February de 2020

• Os rins são os órgãos responsáveis pela eliminação de toxinas por um sistema de filtração, regulação da formação do sangue e dos ossos, controle da pressão sanguínea, além do equilíbrio do delicado balanço químico e de líquidos do corpo.
• Eles possuem grande reserva fisiológica, o que significa que é possível desenvolver problemas ou doenças renais sem perceber até que evoluam para um estágio avançado.
• Para falar sobre os cuidados com a saúde renal, convidamos o médico nefrologista do Hospital Santa Lúcia, Mendell Lemos.
• 1 – Quais os principais sinais e sintomas de que pode haver algum problema com o funcionamento dos rins?

Os principais sintomas de mau funcionamento renal são alterações da cor e aspecto da urina (cheiro, presença de sangue, espuma na urina), aparecimento de edemas no corpo, fadiga, cansaço, anemia, cheiro de urina na boca (hálito urêmico), fadiga e intolerância ao exercício.

No caso de problemas renais relacionados a cálculos e infecções, sintomas como dor e febre estão presentes.2 – O que fazer quando um ou mais desses sintomas se manifestar? Como os sintomas de insuficiência renal são inespecíficos, o ideal, no caso da presença de fatores de risco para o desenvolvimento dessa enfermidade (tais como diabetes, hipertensão, necessidade de uso de medicações nefrotóxicas e presença familiar de doenças renais), bem como de algum dos sintomas já citados, é que um nefrologista seja consultado.

Ele solicitará os exames adequados para o diagnóstico e traçará as condutas para evitar a progressão dos problemas renais.3 – Qual a importância dos rins para o organismo? Quais papéis eles desempenham na saúde? Os rins são órgãos vitais para o equilíbrio do organismo, responsáveis por limpar o sangue dos resíduos do metabolismo das proteínas.

1. 4 – Quais os principais cuidados com a saúde dos rins na rotina?
2. Para manter uma boa função renal, é preciso ter uma dieta equilibrada, evitar excessos de sal, sobrecargas de proteínas, sobrepeso e obesidade, manter um bom controle dos níveis de glicemia e a pressão arterial controlada, não fazer uso de medicações que são tóxicas aos rins (como anti-inflamatórios), ingerir água em quantidades adequadas (2 a 3L ao dia) e avaliar periodicamente os exames que denunciam alterações renais, como a creatinina e o exame de urina.
3. 5 – Quais as três principais doenças renais – as mais comuns – e seus respectivos fatores de risco?

No mundo todo, as doenças mais comuns que levam à perda de função renal são as nefropatias hipertensiva e diabética. As doenças primárias do rim (as chamadas glomerulonefrites) são menos comuns porém, dentre essas, na população adulta, a mais frequente é a nefropatia por IgA.

Cálculos, quando se formam repetidas vezes, podem representar problemas do metabolismo renal, inclusive culminando em perda da função do órgão.6 – Como se dá o diagnóstico dessas doenças citadas? A insuficiência renal é diagnosticada com base em alterações do exame denominado creatinina sérica – visto no sangue.

Mas outros exames podem ser necessários. A creatinina só se altera depois que a função renal já está em declínio. Antes disso, outros exames já dão sinais de alteração renal, tais como o exame sumário de urina, a microalbuminúria e a proteinúria. No caso de glomerulopatias primárias, a biópsia renal pode ser necessária para o diagnóstico preciso e planejamento dos tratamentos.

Além disso, exames de imagem, como a ecografia e a tomografia, também são úteis no diagnóstico e estadiamento. No caso específico dos cálculos renais, é importante avaliar a composição urinária e os exames de imagem ganham especial importância neste contexto.7 – E os tratamentos? O tratamento das doenças renais está diretamente ligado à causa dessas doenças.

No caso de nefropatia hipertensiva e diabética, o tratamento consiste em controlar as doenças de base – ou seja, manter os níveis de glicose e a pressão arterial controladas. No caso de glomerulopatias primárias, o tratamento depende do seu tipo e geralmente é feito com imunossupressores.

• No caso de nefrolitíase, a terapêutica depende da causa da formação de cálculos.
• Em todos os casos, reeducação alimentar e atividade física regular são importantes ferramentas para o tratamento das enfermidades renais.
• Então o papel de demais profissionais de saúde, como nutricionistas e educadores físicos, é fundamental no acompanhamento dos pacientes.

Nos casos em que a função renal atinge níveis criticamente baixos, é indicado o tratamento de substituição renal, feito através da hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal.8 – Que tipo de acompanhamento médico é preciso adotar para monitorar a saúde renal? A partir de que idade? Com que frequência? O acompanhamento com o nefrologista é o indicado para monitorar a função renal.

Os principais exames para avaliação são a creatinina sérica e o exame sumário de urina. Os idosos são mais susceptíveis a doenças renais e, por isso, devem ter pelo menos uma consulta por ano com o profissional. No caso de pacientes portadores de alguns dos fatores de risco anteriormente mencionados, o intervalo das consultas pode ser menor.9 – Como o Santa Lúcia está preparado para diagnosticar e tratar problemas renais? O Grupo Santa possui, em todas as suas unidades, um time de médicos nefrologistas e enfermeiros altamente capacitados para diagnosticar e tratar as mais diversas formas de doenças renais agudas e crônicas.

Os exames necessários ao diagnóstico das mais complexas enfermidades renais estão prontamente disponíveis e todos os hospitais possuem os mais modernos equipamentos do mercado para terapia renal de substituição, tais como diálise peritoneal, hemodiálise e hemodiafiltração contínua.

Como é feito o cálculo para saber o funcionamento dos rins?

Pra que serve a calculadora – O exame mais comumente utilizado para aferição da função renal é a creatinina no sangue, contudo isso não é suficiente para uma estimativa do funcionamento dos rins. Existem algumas calculadoras desenvolvidas para esse fim, sendo a CKD-EPI, apresentada em 2009 e reajustada em 2021, a mais acurada de todas elas.

1. Essa análise junta a creatinina plasmática(sangue), a idade e o sexo da pessoa.
2. A raça, até então foi retirada na reavaliação de 2021.
3. O resultado norteia o grau de disfunção renal, ajuda nas decisões terapêuticas e na inferência prognóstica de risco para necessidade de diálise ou transplante.
4. O valor de referência para adultos saudáveis é acima de 90 mL/min/1,73m2.

Convém lembrar que há uma diminuição fisiológica da TFG (taxa de filtração glomerular), que seria uma espécie de % de funcionamento renal, com a idade. Creatinina do sangue: mg/dl Idade(anos): Sexo: Masculino Feminino

O que significa 30% dos rins funcionando?

O estágio 3 é caracterizado por uma TFG reduzida, entre 30 e 59 mililitros por minuto, o que significa que os rins estão funcionando com uma capacidade de filtração baixa. Nesses pacientes, os níveis de creatinina estão elevados e as primeiras complicações da doença renal começam a se desenvolver.

O que fazer para melhorar o funcionamento dos rins?

Rins: por que eles são tão importantes e como cuidar deles | Pfizer Brasil Os rins são dois órgãos localizados em ambos os lados da coluna vertebral, atrás das últimas costelas, e medem aproximadamente 12 centímetros. Pesam cerca de 150 gramas cada. São três as principais funções dos rins:

eliminar as toxinas ou dejetos resultantes do metabolismo corporal: uréia, creatinina, ácido úrico, etc; manter um constante equilíbrio hídrico do organismo, eliminando o excesso de água, sais e eletrólitos, evitando, assim, o aparecimento de edemas (inchaços) e aumento da pressão arterial; atuar como órgãos produtores de hormônios: eritropoetina, que participa na formação de glóbulos vermelhos; a vitamina D, que ajuda a absorver o cálcio para fortalecer os ossos; e a renina, que intervém na regulação de pressão arterial.

A doença renal pode ser silenciosa, mas há casos em que o indivíduo sente alguns sintomas. Os sinais e sintomas mais conhecidos são: hipertensão arterial, urina com sangue, urina com espuma (presença de proteínas na urina), edemas, eliminação de urina muito clara (como água), anemia (palidez, cansaço, dor no peito e sonolência).

1. Quando a enfermidade está muito avançada, pode haver perda do apetite, náuseas, vômitos, cãibras, prurido (coceira), perda de memória, falta de concentração, tremores, insônia ou sonolência.
2. Procurar um nefrologista é indispensável nesses casos.
3. Atualmente, estima-se que 10% da população tenha algum grau de doença renal.

O número chega a dobrar em pessoas entre 65 e 75 anos. Para avaliar a função desse órgão tão importante é necessário fazer alguns exames de sangue, e o exame de urina. No Brasil, a inflamação crônica dos rins – ou nefrite – ainda é a principal causa de insuficiência renal, seguida do diabetes e da hipertensão arterial (pressão alta).

• Cálculos renais (pedras nos rins), infecções urinárias de repetição e doenças menos frequentes, como a doença policística dos rins, também podem gerar a insuficiência.
• Ao contrário do que se pensa, muitas dessas doenças podem se manifestar já na infância.
• Quando os rins já não funcionam adequadamente é preciso fazer a diálise.

Se o paciente não conseguir um transplante renal, possivelmente ele terá que fazer tratamento para o resto da vida. Hemodiálise ou diálise peritoneal são tratamentos que, a cada ano, mais de 20 mil brasileiros precisam realizar. Veja como:

Diminua o consumo de sal nos alimentos. O máximo permitido é de cinco a seis gramas por dia. Beba bastante água, mantenha uma alimentação saudável e pratique exercícios físicos com regularidade. Não fume e mantenha um peso adequado. Meça a sua pressão arterial. Cuidado na hora de utilizar algum medicamento. Remédios só com a indicação do médico.

: Rins: por que eles são tão importantes e como cuidar deles | Pfizer Brasil

Quando a insuficiência renal é considerada grave?

Insuficiência renal crônica | Biblioteca Virtual em Saúde MS Insuficiência renal é a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas. A insuficiência renal pode ser aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível.

• Além de eliminar resíduos e líquidos do organismo, os rins executam outras funções importantes: – regulam a água do organismo e outros elementos químicos do sangue como o sódio, o potássio, o fósforo e o cálcio; – eliminam medicamentos e toxinas introduzidos no organismo;
• – liberam hormônios no sangue.
• Esses hormônios:
• – regulam a pressão sangüínea; – fabricam células vermelhas do sangue;
• – fortalecem os ossos.
• Insuficiência renal crônica: ocorre a perda parcial da função renal, de forma lenta, progressiva e irreversível;
• Insuficiência renal crônica terminal: perda da função renal maior do que 85 a 90%, que leva ao aumento de toxinas e água no organismo mais do que ele consegue suportar, sendo necessário, então, iniciar um tratamento que substitua a função dos rins.
• Sintomas: a maioria das pessoas não apresenta sintomas graves até que a insuficiência renal esteja avançada. Porém, o paciente pode observar que:
• – sente-se mais cansado e com menos energia; – tem dificuldades para se concentrar; – está com o apetite reduzido; – sente dificuldade para dormir; – sente cãibras à noite; – está com os pés e tornozelos inchados; – apresenta inchaço ao redor dos olhos, especialmente pela manhã; – está com a pele seca e irritada;
• – urina com mais freqüência, especialmente à noite.
• Tratamento conservador: é o tratamento realizado por meio de orientações importantes, medicamentos e dieta, visando conservar a função dos rins que já têm perda crônica e irreversível, tentando evitar, o máximo possível, o início da diálise – tratamento realizado para substituir algumas das funções dos rins, ou seja, retirar as toxinas e o excesso de água e sais minerais do organismo.

Transplante renal: é a forma de tratamento em que, por meio de uma cirurgia, o paciente recebe um rim de um doador (vivo ou cadáver). Neste tratamento o paciente tem que fazer uso de medicações que inibem a reação do organismo contra organismos estranhos, neste caso, o rim de outra pessoa, para evitar a rejeição do “novo rim”.

Necessita de acompanhamento médico contínuo. Tipos de diálise: Hemodiálise: diálise realizada por meio da filtração do sangue. O sangue é retirado pouco a pouco do organismo através de uma agulha especial para punção de fístula arteriovenosa * ou cateter (tubo) localizado numa veia central do pescoço, bombeado por uma máquina e passa por um filtro onde vão ser retiradas as toxinas e a água que estão em excesso no organismo.

Depois de “limpo”, o sangue volta para o corpo através da fístula ou do cateter. A hemodiálise é realizada em clínicas especializadas, no mínimo 3 vezes por semana e tem uma duração de aproximadamente 3-4 horas. Diálise peritoneal: diálise realizada através de uma membrana (fina camada de tecido) chamada peritônio.

1. O peritônio está localizado dentro da barriga e reveste todos os órgãos dentro dela.
2. Ele deixa passar, através de seus pequenos furos, as toxinas e a água que estão em excesso no organismo.
3. A diálise peritoneal é feita com a colocação de um líquido extremamente limpo dentro da barriga através de um cateter.

O líquido deve permanecer dentro da barriga por um período determinado pelo médico e, quando ele for retirado, vai trazer junto com ele as toxinas e o excesso de água e sais minerais. Esta diálise é feita em casa, após o treinamento do paciente e de seus familiares.

1. Prevenção:
2. – fazer exames periódicos com acompanhamento médico; – seguir o tratamento prescrito para diabetes e/ou pressão alta; – perder excesso de peso seguindo uma dieta saudável e um programa de exercícios periódicos; – parar de fumar, se for fumante; – evitar o uso de grandes quantidades de analgésicos vendidos sem receita; – fazer mudanças na dieta, como reduzir o sal e a proteína;
3. – limitar a ingestão de bebidas alcoólicas.

IMPORTANTE: Somente médicos e cirurgiões-dentistas devidamente habilitados podem diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações disponíveis em Dicas em Saúde possuem apenas caráter educativo. Dica elaborada em fevereiro de 2.011. Fontes: : Insuficiência renal crônica | Biblioteca Virtual em Saúde MS

Quando é considerado que a pessoa tem insuficiência renal?

A taxa de filtração glomerular encontra-se entre 60 e 89 ml/min/1,73m 2. Fase de insuficiência renal laboratorial ou moderada – essa fase é caracterizada por alterações nos níveis de ureia e creatinina, entretanto, o paciente apresenta-se bem. A taxa de filtração glomerular encontra-se entre 30 e 59 ml/min/1,73m 2.

Quando é considerado que uma pessoa tem insuficiência renal?

Doença renal A insuficiência renal consiste na deterioração da função renal. A doença pode ser crónica ou aguda. Trata-se de uma doença crónica se a perda de função renal se instala lentamente e evolui há mais de três meses, podendo ser aguda se a sua instalação é inferior a esse período.

A creatinina sérica é um marcador simples da função dos rins. Valores elevados de creatinina, acima de 1.2 mg/dl nos adultos ou de 0.8 mg/dl nas crianças com mais de 5 anos, indicam insuficiência renal. Tal como a creatinina, existem outras substâncias (por exemplo, a ureia, o potássio e o fósforo) que por deficiência de filtração “renal” (glomerular) aumentam no sangue.

Frequentemente os doentes renais questionam se têm só um rim com deficiência (unilateral) ou se são os dois (bilateral). As situações de insuficiência renal aguda ou crónica implicam deficiência dos dois rins. Se um dos rins estiver a funcionar normalmente compensa a deficiência do outro, aumentando mesmo a sua dimensão (rim vicariante).

1. Um bom exemplo disso mesmo é o transplante renal em que se insere apenas um rim em cada receptor, alcançando uma função renal “normal” nas situações em que o procedimento decorre dentro da normalidade.
2. A fase mais avançada da insuficiência renal, quando o “rim pára de funcionar” (insuficiência renal terminal ou final), implica a substituição da função renal por diálise ( hemodiálise ou diálise peritoneal ) ou, eventualmente, por transplante renal,

Veja mais informação em tratamento da insuficiência renal. A insuficiência renal é uma doença frequente, sendo responsável por gastos consideráveis e crescentes nos orçamentos de saúde. Apresenta um amplo leque de alterações clínicas e analíticas que exigem a implementação de estratégias para a sua prevenção, deteção precoce e tratamento.

Qual a porcentagem do rim para fazer hemodiálise?

Diálise – o que é? Diálise é um tratamento que remove os resíduos e excesso de fluidos do sangue. Tenho doença nos rins, vou precisar fazer diálise? Nem todos os pacientes com doença renal precisarão de diálise. Os estágios da doença renal crônica podem durar muitos anos.

Mas se os seus rins falharem- estágio 5 da DRC-, você precisará de diálise ou de um transplante de rim. Quando eu tenho que começar a diálise? Se a sua função renal cair para 15% ou menos, é recomendável começar a fazer diálise. Se você sentir algum sintoma grave causado pela doença renal, como falta de ar, fadiga, cãibras musculares, náuseas ou vômitos, também se recomenda iniciar a diálise.

Mas lembre-se, converse com o seu médico. Ele vai ajudar você a decidir quando começar o tratamento, com base nos seus sintomas e resultados dos exames laboratoriais que medem o nível da sua função renal. É importante começar a se preparar para a diálise ou para um transplante quando a sua doença renal atingir o estágio 4- grave, com taxa de filtração glomerular, ou TFG, inferior a 30 mL /min.

1. Busque informações com o seu médico.
2. Para realizar qualquer tipo de diálise, você vai ter que passar por uma cirurgia de acesso, que precisa ser feita com bastante antecedência.
3. O acesso permite que você realize o tratamento, pois ele é a conexão entre seu corpo e a máquina de diálise.
4. A diálise só poderá começar depois que o acesso cicatrizar.

Assim que eu começar a fazer diálise, meus rins vão melhorar? As chances dos seus rins melhorarem vão depender do que causou sua insuficiência renal, que é dividida em duas categorias gerais: aguda e crônica. A insuficiência renal aguda (ou súbita) muitas vezes é temporária e os rins podem voltar ao normal.

Fornecimento de sangue insuficiente para os rins Fluxo urinário obstruído Reações a alérgenos (substâncias naturais que provocam alergia) ou substâncias tóxicas Doenças autoimunes agudas que atacam os rins

O que pode causar a doença renal crônica (gradual)?

Diabetes tipo I e tipo II Pressão alta Glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos, pequenos grupos de vasos sanguíneos que filtram o sangue) Doença renal policística Ataque autoimune de longo prazo nos rins Obstrução prolongada do trato urinário

Se a sua insuficiência renal crônica não foi diagnosticada até você estar prestes a precisar fazer diálise ou um transplante, então ela pode parecer repentina para você. Mas a lesão gradual nos seus rins, que ocorreu ao longo de vários anos, pode ter causado danos permanentes.

Se você tiver insuficiência renal aguda, pode precisar de diálise por apenas alguns dias ou semanas, enquanto seus rins se recuperam. Se os seus rins estão prejudicados demais para recuperar a sua função, então você precisará de diálise por mais tempo ou de um transplante de rim. Se os seus rins parecem estar se recuperando, converse com o seu médico para saber se isso pode ser verdade.

Exames de sangue podem determinar se a sua função renal melhorou.

Como saber qual a porcentagem que os rins estão funcionando?

Na última terça-feira, dia 14/04, o médico Nefrologista Dr. Marcos Vieira, recebeu as pessoas atendidas no Dia Mundial do Rim que tiveram o exame de Creatinina alterado. Durante a tarde tiraram várias dúvidas e puderam entender um pouco mais sobre o que é a doença renal e quais os próximos passos daqui pra frente.

• É necessário fazer um acompanhamento com nefrologista, cuidar com a dieta, praticar exercícios físico, repetir o exame e acima de tudo estar sempre em dia com a saúde”, explica Dr. Marcos.
• A doença renal crônica como já dito muitas vezes é silenciosa, a maioria das pessoas não percebe que está com problemas nos rins, por isso o exame de creatinina é tão importante para ajudar a diagnóstico.

Principalmente para pacientes com histórico de diabetes e hipertensão precisam ficar muito atentos à saúde dos rins. Relação Próstata x Doença Renal Homens diabéticos, hipertensos, acima de 50 anos de idade, com sintomas de urinar frequentemente mesmo sem ingerir muito líquido, precisam ter uma atenção redobrada e realizarem não somente o exame de PSA (exame de sangue para verificar a Próstata), mas também realizar o exame de toque.

A relação entre as duas coisas está no fato da urina precisar passar pelo canal da próstata para ser eliminada, quando a próstata está doente, ela fica inchada prejudicando a saída, então a urina retorna para o rim, fazendo uma sobrecarga nos rins. Essa sobrecarga pode gerar alterações na função do rim.

Porcentagem da função renal Durante a reunião Dr. Marcos também explicou sobre a taxa de filtração glomerular, que é o volume de água filtrado pelos rins. Atualmente um cálculo para verificar a porcentagem de funcionamento dos rins tem sido utilizado, ele consiste na relação entre a idade, peso e resultado do exame de creatinina do indivíduo.

1. Essa é uma média que conseguimos fazer e a utilizamos de forma didática para esclarecer o paciente, existem diversos exames que são necessários para o diagnóstico ser mais completo e preciso”, explica o Dr.
2. Precisarei de hemodiálise? Essa foi a pergunta a principal dos pacientes, alguns apresentaram 40% da função renal, outros 52% e assim por diante.

Todos ficaram preocupados querendo saber o que poderiam fazer para retardar o problema renal e evitar a hemodiálise. Dr. Marcos explicou que cada caso é um caso, existem muitas particularidades a serem levadas em consideração, algumas pessoas perdem pouco da função renal ao ano, outras podem perder mais no mesmo período.

• Porém geralmente o paciente inicia o tratamento de hemodiálise quando apresenta menos de 10% da função renal se não for diabético, e quando existe menos de 15% da função renal para pacientes diabéticos.
• De qualquer forma, isso depende da avaliação do médico com o próprio paciente.
• Dieta, exercícios e tratamento adequado com Nefrologista podem retardar a evolução da doença.

O Sr. Ugino Noli, de 67 anos é aposentado, hipertenso, diabético e trata Gota, foi até a Praça Nereu Ramos no Dia Mundial do Rim porque gosta de cuidar da saúde e quando ficou sabendo da orientação e do exame gratuito aproveitou a oportunidade. O resultado da sua creatinina deu alterado e por isso ele foi chamado para o bate papo na Pró-Rim.

“Fiquei sabendo de muitas coisas hoje, não sabia, por exemplo, que a próstata tem relação com a doença renal e nunca dei importância no fato de acordar de 4 a 6 vezes durante a noite para urinar. Agora vou à busca de um Urologista para saber como está a saúde da minha próstata. Apesar de ser um exame ruim de fazer, todos os homens deveriam realizar para ter certeza da sua saúde”, comenta Senhor Ugino.

Através de um contato com a Secretaria da Saúde, todas as pessoas atendidas foram encaminhadas para especialistas dos rins, a própria Secretaria irá fazer contato com os pacientes para agendar as consultas.

O que causa a diminuição da filtração glomerular?

Como o envelhecimento é um fator de risco para a diminuição da filtração glomerular, idosos, representando 45,2% da amostra, necessitam de melhor controle da função renal, principalmente se associado a outras comorbidades como a hipertensão e a obesidade ( 6. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde.

Como fazer o cálculo da função renal?

Pra que serve a calculadora – O exame mais comumente utilizado para aferição da função renal é a creatinina no sangue, contudo isso não é suficiente para uma estimativa do funcionamento dos rins. Existem algumas calculadoras desenvolvidas para esse fim, sendo a CKD-EPI, apresentada em 2009 e reajustada em 2021, a mais acurada de todas elas.

1. Essa análise junta a creatinina plasmática(sangue), a idade e o sexo da pessoa.
2. A raça, até então foi retirada na reavaliação de 2021.
3. O resultado norteia o grau de disfunção renal, ajuda nas decisões terapêuticas e na inferência prognóstica de risco para necessidade de diálise ou transplante.
4. O valor de referência para adultos saudáveis é acima de 90 mL/min/1,73m2.

Convém lembrar que há uma diminuição fisiológica da TFG (taxa de filtração glomerular), que seria uma espécie de % de funcionamento renal, com a idade. Creatinina do sangue: mg/dl Idade(anos): Sexo: Masculino Feminino

Quando a EGFR é preocupante?

Valores persistentemente acima de 140/90 mmHg são agressivos para o rim, acelerando a perda da função renal. Nos pacientes com diabetes, o controle da glicose também é muito importante. Nos pacientes com proteinúria (perdas de proteínas na urina), o seu controle com medicamentos ajuda a preservar a função dos rins.

Como fazer o cálculo da creatinina?

O cálculo é feito pela seguinte fórmula: – Clearance de creatinina (mL/min) = / 72 x creatinina plasmática (mg/ dL), Caso o cálculo seja feito para uma pessoa do gênero feminino, deve-se multiplicar o resultado por 0,85. Apesar de ser o método mais utilizado, essa fórmula contém algumas limitações devido aos dados para cálculo não serem coletados pelo laboratório.

Crianças : 70 a 130 ml/min/1,73 m² Mulheres : 85 a 125 ml/min/1,73 m² Homens : 75 a 115 ml/min/1,73 m²

Quando os valores de clearance estão baixos pode significar problemas renais, como insuficiência renal e cardíaca ou carência de carnes em decorrência de dietas, principalmente vegetarianas. Já os valores elevados do clearance de creatinina geralmente acontecem em grávidas, após a prática de alguma atividade de física ou mesmo depois de consumir grandes quantidades de carne.

Como é regulada a taxa de TFG?

Regulação da Taxa de Filtração Glomerular – O rim tem vários níveis de mecanismos reguladores na TFG:

• Autoregulação do fluxo sanguíneo renal em geral
• Constrição relativa e dilatação das arteríolas aferentes e eferentes
• Feedback tubuloglomerular
• Mecanismos de ajuste fino: parácrino, endócrino e neural